糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或麻木，严重时可导致足部溃疡甚至截肢。糖尿病周围神经病变主要由长期高血糖、微血管病变、氧化应激、代谢紊乱等因素引起。
长期高血糖可直接损伤神经细胞，导致神经传导速度减慢。患者可能出现手脚麻木、温度觉减退等症状。控制血糖是基础治疗，可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等降糖药物。
高血糖损害神经滋养血管，导致神经缺血缺氧。常见症状包括针刺样疼痛、烧灼感。改善微循环可使用贝前列素钠、胰激肽原酶等药物，同时需严格控制血压血脂。
糖代谢异常产生大量自由基，损伤神经细胞膜。患者可能表现为蚁走感、袜套样感觉障碍。抗氧化治疗可选用α-硫辛酸、依帕司他等药物，配合维生素B族营养神经。
多元醇通路激活导致山梨醇堆积，影响神经传导功能。典型症状为夜间加重的刺痛感。醛糖还原酶抑制剂如依帕司他可改善代谢异常，同时需加强血糖监测。
糖尿病患者应定期进行神经病变筛查，保持足部清洁干燥，避免受伤，均衡饮食并适度运动有助于延缓病情进展。
