肾盂分离和肾积水的区别主要在于病因、严重程度及影像学表现。肾盂分离多指轻度肾盂扩张，可能由生理性因素或早期梗阻引起；肾积水则是尿液排出受阻导致的病理性肾盂肾盏扩张，常伴随肾功能损害。
1、定义差异肾盂分离指影像学显示肾盂轻度增宽但无明确梗阻，常见于孕妇胎儿或膀胱充盈状态；肾积水是明确尿路梗阻导致的肾盂肾盏持续性扩张，需病理诊断。
2、病因不同肾盂分离可能与暂时性尿液滞留或生理变异有关；肾积水通常由结石、肿瘤或输尿管狭窄等病理性梗阻因素导致。
3、影像特征肾盂分离超声显示肾盂前后径轻度增宽；肾积水可见肾盂肾盏球形扩张伴皮质变薄，严重者出现肾实质萎缩。
4、处理原则无症状肾盂分离可观察随访；肾积水需解除梗阻病因，必要时行经皮肾造瘘或输尿管支架置入术。
建议定期复查泌尿系超声监测病情变化，避免憋尿及过量饮水，出现腰痛、发热等症状需及时就诊。
