尿路结石引起的肾积水是否严重需根据积水程度和并发症判断，轻度积水可能无症状，重度积水可能导致肾功能损害。
1、轻度积水早期肾积水可能仅表现为腰部隐痛或排尿不适，通常由小结石暂时阻塞输尿管引起，可通过多饮水、口服排石颗粒或坦索罗辛等药物促进结石排出。
2、中度积水持续梗阻会导致明显腰痛和尿量减少，可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石，常用药物包括双氯芬酸钠缓解疼痛。
3、重度积水长期积水会引发肾实质萎缩和肾功能下降，常见于完全性梗阻或先天性畸形，需紧急解除梗阻并留置输尿管支架，必要时行经皮肾造瘘术。
4、感染风险合并感染的肾积水会出现发热和脓尿，需使用左氧氟沙星等抗生素，严重者需住院进行抗感染治疗和引流处理。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测积水变化，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
