椎间盘切除术主要通过微创椎间孔镜手术、传统开放手术等方式进行,具体术式选择需根据患者椎间盘突出类型、神经压迫程度等因素综合评估。
1、微创手术采用椎间孔镜技术通过微小切口置入内窥镜,在可视状态下摘除突出髓核组织,具有创伤小、恢复快的特点,适用于单纯性椎间盘突出。
2、开放手术通过背部切口暴露椎板,切除部分骨质后直接处理突出椎间盘,必要时植入融合器稳定脊柱,多用于严重钙化或合并椎管狭窄病例。
3、术前评估需完善腰椎MRI和CT检查明确突出位置,评估肌电图判断神经损伤程度,排除手术禁忌症如严重骨质疏松等基础疾病。
4、术后康复术后需佩戴腰围保护,逐步进行直腿抬高训练和核心肌群锻炼,3个月内避免弯腰负重,配合物理治疗促进神经功能恢复。
术后应保持正确坐姿睡姿,适度补充钙质和维生素D,定期复查观察椎间盘稳定性,出现下肢麻木加重需及时复诊。