肩关节前脱位可通过手法复位、药物镇痛、固定制动、康复训练等方式治疗。复位方法主要有希波克拉底法、科赫尔法、外展牵引法、斯廷森悬垂法。
1、希波克拉底法患者仰卧位,术者将足跟置于患侧腋窝,双手握腕持续牵引并轻度外旋,听到弹响即复位成功。复位后需用三角巾固定3周。
2、科赫尔法分屈肘牵引、外旋、内收内旋、上臂内旋四个步骤完成复位。适用于肌肉发达者,可能伴发肱骨大结节骨折,需X线确认复位效果。
3、外展牵引法患者坐位,患肢外展90度,助手用布带反向牵引躯干,术者握腕持续牵引并内旋上臂。复位后需检查神经血管功能。
4、斯廷森悬垂法患者俯卧位患肢悬垂,腕部悬挂5-10kg重物,利用肌肉疲劳自行复位。耗时较长但创伤小,适合老年患者。
复位后应避免过早活动,遵医嘱进行肩关节功能锻炼,定期复查排除Hill-Sachs损伤等并发症。