腰椎间盘突出后能否复位与突出程度有关,轻度的膨出可能通过保守治疗改善,重度的脱出通常无法自行复位。腰椎间盘突出的处理方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗。
急性期需绝对卧床2-3周,减轻椎间盘压力,部分膨出髓核可能回纳。硬板床平卧时膝关节下垫软枕更有利。
牵引治疗可扩大椎间隙产生负压,促进轻度突出物回缩。超短波等理疗能改善局部血液循环,缓解神经根水肿。
非甾体抗炎药如塞来昔布可控制炎症,肌松药如盐酸乙哌立松缓解肌肉痉挛,神经营养药物甲钴胺帮助修复受损神经。
椎间孔镜等微创手术可摘除严重脱出的髓核,伴有椎管狭窄时需行椎板减压术。术后需佩戴腰围3个月保护脊柱稳定性。
日常应避免久坐弯腰,游泳等低强度运动可增强腰背肌力量,体重超标者需减重以降低腰椎负荷。