先天性心脏病患者能否生育需根据病情严重程度和心功能状态综合评估。多数轻症患者经规范治疗后可以生育，但重症患者妊娠风险较高需谨慎决策。主要影响因素有心脏缺损类型、肺动脉压力水平、心功能分级、既往手术修复效果、是否存在严重并发症等。
心脏缺损较小且已通过手术矫正的患者，若心功能正常、无肺动脉高压或其他并发症，通常可以耐受妊娠。这类患者孕前需接受心脏超声、运动负荷试验等全面评估，孕期需由心内科和产科医生联合监测，重点关注心律失常、心力衰竭等风险。分娩方式多建议剖宫产以减轻心脏负荷，产后需预防感染性心内膜炎。
存在艾森曼格综合征、严重主动脉瓣狭窄、未矫正的复杂紫绀型先心病等情况的女性禁止妊娠。这类患者妊娠期死亡率可达百分之几十，胎儿生长受限、早产等并发症概率极高。即使接受过姑息手术，若仍有明显心功能不全或肺动脉高压，妊娠仍可能导致不可逆的心肺功能恶化。此类患者需严格避孕，若意外怀孕应在早期终止妊娠。
所有先心病患者计划怀孕前均应进行专业孕前咨询，完善心脏CT、磁共振等检查评估手术修复效果。孕期需增加产检频率，避免剧烈运动和情绪波动，出现心悸气促等症状及时就医。产后哺乳期用药需调整抗凝方案，新生儿需筛查是否遗传心脏畸形。建议选择具备心脏病孕产救治能力的三甲医院建档分娩。
