先天性心脏病患者能否生育需根据病情严重程度和心功能状态综合评估。多数轻症患者经规范管理后可安全妊娠，但中重度患者妊娠风险较高，需心血管科与产科联合评估。先天性心脏病主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等类型，是否适合生育与具体病变类型及心功能分级密切相关。
心功能I-II级的轻症患者通常具备妊娠条件。这类患者心脏结构缺损较小，日常活动无明显受限，孕前经心脏超声评估显示肺动脉压力正常、无严重心律失常。妊娠期间需定期监测心功能，建议每月进行产科和心血管科联合随访，控制体重增长在合理范围，避免贫血和感染。常见可耐受妊娠的类型包括小型房间隔缺损、单纯动脉导管未闭等，分娩方式多建议选择阴道分娩。
心功能III-IV级或存在艾森曼格综合征等严重并发症者妊娠风险极高。这类患者常合并肺动脉高压、紫绀或心力衰竭，妊娠可能导致血容量负荷骤增，诱发心源性休克甚至死亡。复杂先心病如单心室畸形、大动脉转位未矫治者，妊娠期死亡率显著增高。医学上通常建议严格避孕，若已妊娠需在多学科团队监护下决定是否继续妊娠，必要时需在孕早期终止妊娠。
所有先心病患者孕前必须接受专业评估，包括心脏超声、运动负荷试验等检查。妊娠期间需加强胎儿超声心动图监测，警惕子代先心病风险。产后需注意预防感染性心内膜炎，哺乳期用药需严格遵医嘱。建议所有先心病育龄女性在计划生育前完成全面心脏评估，制定个体化妊娠管理方案。
顺产后一般建议6-8周后再同房，剖宫产可能需要更长时间恢复。具体时间受伤口愈合情况、恶露排净时间、产妇身体恢复速度、哺乳状态以及个人心理适应程度等因素影响。
产后同房过早可能增加感染风险或导致伤口裂开。顺产产妇需等待会阴撕裂或侧切伤口完全愈合，通常需要4-6周时间。剖宫产产妇因腹部伤口更深，子宫恢复更慢，往往需要8周以上。恶露完全停止是重要指标，说明子宫内膜已完成修复。哺乳期女性因激素水平变化可能出现阴道干涩，需特别注意润滑。
少数恢复较快的产妇可能在4周后经医生评估允许同房，但需严格避孕。存在产褥感染、产后出血或严重会阴裂伤的产妇，需延迟至3个月后。哺乳期闭经不代表无排卵，产后首次同房必须采取避孕措施。盆底肌松弛的产妇建议先完成康复训练，避免同房不适或尿失禁加重。
产后同房应循序渐进，初期可能需使用水溶性润滑剂。出现疼痛、出血或异常分泌物应立即停止并就医。建议夫妻双方充分沟通，产妇身体不适时不应勉强。定期产后复查确认子宫恢复状况后，再根据医生指导恢复性生活。哺乳期要注意避孕措施的选择，避免服用影响乳汁分泌的避孕药物。
