全身关节痛可能与多发性骨髓瘤、骨转移癌、白血病、风湿性多肌痛相关肿瘤等疾病有关,需结合肿瘤类型及骨关节受累情况综合判断。
浆细胞恶性增殖导致溶骨性破坏,60%患者以骨痛为首发症状,常见腰椎/胸椎/肋骨疼痛。需通过血清蛋白电泳、骨髓活检确诊,治疗采用硼替佐米+地塞米松等靶向方案。
乳腺癌/前列腺癌/肺癌等易发生骨转移,表现为持续性夜间痛伴病理性骨折。骨扫描显示多发性放射性浓聚灶,需原发癌灶放疗联合双膦酸盐治疗。
骨髓异常增生导致关节腔浸润,儿童急性淋巴细胞白血病常见膝关节肿痛。外周血涂片见幼稚细胞,治疗采用VDLP化疗方案配合关节腔穿刺减压。
肺癌/卵巢癌等可分泌炎性因子引发多关节痛,症状类似类风湿关节炎但类风湿因子阴性。需排查肿瘤标志物,原发灶切除后关节症状可缓解。
出现不明原因全身关节痛伴体重下降/夜间盗汗时,建议完善肿瘤标志物筛查及PET-CT检查,避免误诊为普通关节炎延误治疗时机。