子宫内膜癌中晚期可能出现阴道不规则出血、下腹疼痛、消瘦及贫血等症状,疾病进展按严重程度可分为局部浸润期、区域转移期和远处转移期。
1、局部浸润期肿瘤突破子宫内膜层侵犯肌层或宫颈,表现为经期延长、经量增多,可通过宫腔镜活检确诊,治疗需行全子宫及双附件切除术。
2、区域转移期癌细胞转移至盆腔淋巴结或阴道,伴随腰骶部疼痛、下肢水肿,需配合盆腔放疗及紫杉醇+卡铂方案化疗。
3、远处转移期发生肺、骨等远处转移时出现咳嗽、病理性骨折,推荐阿霉素联合顺铂化疗,必要时行姑息性放疗缓解症状。
4、恶病质阶段晚期严重营养不良导致多器官衰竭,需肠外营养支持,疼痛管理可使用吗啡缓释片与加巴喷丁联合镇痛。
中晚期患者应保证每日优质蛋白摄入,适当进行床边活动维持肌力,定期监测血常规及肝肾功能,疼痛评分超过4分需及时调整镇痛方案。