宫外孕应该如何治疗

Question

宫外孕应该如何治疗

Answer 1

宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、期待疗法、辅助生殖技术等方式治疗。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、内分泌失调等原因引起。

1、药物治疗

甲氨蝶呤适用于早期宫外孕且生命体征稳定者，通过抑制滋养细胞分裂使胚胎停止发育。用药期间需监测血β-HCG水平及超声变化，可能出现恶心、口腔溃疡等副作用。

2、手术治疗

腹腔镜输卵管开窗术适用于有生育需求者，可保留输卵管功能；输卵管切除术适用于破裂大出血或无需保留生育功能者。术后需预防感染并随访血β-HCG至正常。

3、期待疗法

适用于血β-HCG低于1500IU/L且呈下降趋势、无内出血征象者。通过定期监测血β-HCG和超声观察胚胎自然吸收，期间出现腹痛加剧需立即就医。

4、辅助生殖

既往宫外孕史者再次妊娠前建议评估输卵管功能，必要时选择体外受精-胚胎移植技术规避输卵管因素。治疗前需控制盆腔炎症并优化子宫内膜容受性。

治疗后三个月内避免剧烈运动，补充叶酸及铁剂纠正贫血，再次妊娠前建议行输卵管造影评估。出现异常阴道流血或下腹痛需及时复诊。