直肠神经性内分泌肿瘤多数属于低度恶性,严重程度与肿瘤分级、大小及转移情况相关,主要影响因素有肿瘤分化程度、生长速度、是否侵犯周围组织、有无远处转移。
高分化肿瘤生长缓慢,恶性程度较低;低分化肿瘤侵袭性强,预后较差。
Ki-67指数低于3%的惰性肿瘤进展较慢,超过20%的肿瘤需积极干预。
肿瘤突破黏膜下层侵犯肌层时,淋巴结转移概率显著增加。
肝转移是影响预后的关键因素,合并骨转移或腹膜转移者生存期明显缩短。
确诊后需完善超声内镜、奥曲肽扫描等评估分期,低危患者可内镜下切除,高危患者需结合手术、靶向治疗等综合方案。