转氨酶正常会有乙肝吗

Question

转氨酶正常会有乙肝吗

Answer 1

转氨酶正常仍可能存在乙肝感染，乙肝病毒感染状态可分为携带者、慢性肝炎、肝硬化等阶段，转氨酶水平仅反映肝细胞损伤程度而非病毒存在与否。

1、病毒携带状态

乙肝表面抗原阳性但转氨酶正常者可能处于免疫耐受期，病毒在肝细胞内复制但未引发明显免疫攻击，需定期监测乙肝DNA载量及肝脏超声。

2、隐匿性感染

少数患者血清中乙肝表面抗原阴性但肝组织或血液中可检出病毒DNA，这类情况需通过高灵敏度HBV-DNA检测及肝穿活检确诊。

3、检测窗口期

急性乙肝感染早期可能出现转氨酶未升高阶段，此时乙肝两对半检查中核心抗体IgM阳性具有诊断价值，建议2-4周后复查。

4、检测方法局限

常规肝功能检查仅包含ALT/AST，部分患者可能出现GGT或ALP等酶学异常，建议完善乙肝五项定量及肝脏弹性检测综合评估。

无论转氨酶是否正常，乙肝高危人群均应定期进行乙肝表面抗原筛查，已确诊携带者须每3-6个月监测病毒载量及肝脏影像学变化。