空腹血糖超过7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病,血糖异常主要与胰岛素抵抗、胰腺功能损伤、遗传因素、肥胖等因素相关。
机体对胰岛素敏感性下降,导致血糖利用率降低。表现为餐后血糖持续偏高,可通过二甲双胍、罗格列酮、西格列汀等药物改善胰岛素敏感性。
胰岛β细胞分泌功能受损,胰岛素分泌不足。常伴随多饮多尿症状,需使用格列美脲、瑞格列奈、胰岛素注射液等促进胰岛素分泌或替代治疗。
糖尿病家族史人群患病概率显著增高。建议定期监测血糖,早期发现可通过阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂干预。
内脏脂肪堆积加重代谢负担,与2型糖尿病密切相关。减重5%-10%可显著改善血糖,配合达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂效果更佳。
确诊糖尿病后需长期规律监测血糖,每日保持适量运动,饮食选择低升糖指数食物,严格遵医嘱用药控制病情发展。