直肠癌晚期转移至肝脏有办法医治吗

Question

直肠癌晚期转移至肝脏，有办法医治吗

Answer 1

直肠癌晚期肝转移可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及局部介入治疗等方式综合干预。治疗方案需根据肿瘤分子特征、肝功能储备及患者体能状况个体化制定。

1、全身化疗

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶的FOLFOX方案是基础方案，可能与肿瘤细胞DNA损伤修复抑制有关，常见恶心、骨髓抑制等反应。卡培他滨单药适用于耐受性较差者。

2、靶向治疗

西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，通过阻断EGFR通路抑制肿瘤生长，可能伴随痤疮样皮疹。贝伐珠单抗可抑制血管生成，需警惕高血压和出血风险。

3、免疫治疗

帕博利珠单抗用于微卫星高度不稳定型肿瘤，通过激活T细胞杀伤肿瘤，可能出现免疫相关性肺炎。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可提升客观缓解率。

4、局部治疗

肝动脉灌注化疗可提高局部药物浓度，可能与肝脏首过效应有关。射频消融适用于直径小于3厘米的寡转移灶，需评估病灶与血管距离。

建议在肿瘤内科和肝胆外科多学科协作下制定治疗计划，同步进行营养支持和疼痛管理，定期监测肝功能及肿瘤标志物变化。