脑出血开颅手术可能引起后遗症癫痫，癫痫发作概率与出血部位、手术损伤程度、术后护理等因素相关。
1、出血部位影响基底节区或皮层出血更易诱发癫痫，因该区域神经元密集，手术操作可能刺激异常放电，需长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。
2、手术损伤程度术中牵拉脑组织或损伤功能区皮层时，可能形成异常放电灶，表现为局灶性癫痫发作，可联合使用卡马西平控制症状。
3、术后脑水肿术后72小时脑水肿高峰期可能诱发急性症状性癫痫，需监测颅内压并短期使用苯巴比妥预防发作。
4、个体差异因素既往有癫痫病史或家族史者风险更高，需进行脑电图监测并调整药物方案，部分患者需联合拉莫三嗪治疗。
术后3-6个月为癫痫高发期，建议定期复查脑电图，避免熬夜、饮酒等诱发因素，康复期可配合高压氧治疗改善神经功能。
