直肠癌肿瘤质地坚硬多数情况下可以手术切除，具体需评估肿瘤分期、患者身体状况、有无远处转移等因素。
1、肿瘤分期
早期局限性肿瘤（T1-2期）可直接手术；局部进展期（T3-4期）需术前放化疗缩小肿瘤后再手术。
2、身体状况
心肺功能良好、营养状态达标是手术前提，若存在严重基础疾病需先调整。
3、转移情况
无肝肺等远处转移者优先手术，已转移者需综合评估是否行姑息性切除。
4、手术方式
根据肿瘤位置可选低位前切除术或腹会阴联合切除术，必要时需造瘘。
建议术前完善肠镜、CT等检查明确分期，术后需定期复查并结合放化疗等综合治疗。
