脂肪肝的严重程度需根据脂肪堆积程度和是否引发炎症或纤维化判断，多数轻度脂肪肝无明显症状且可逆，中重度可能进展为脂肪性肝炎或肝硬化。
肝脏脂肪含量超过5％但未引发炎症，通常由肥胖、饮酒等引起，可通过减重、戒酒改善，无须药物干预。
脂肪堆积伴随肝细胞损伤和炎症，可能与胰岛素抵抗、代谢综合征有关，表现为乏力、肝区不适，需使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物。
长期炎症导致肝脏结缔组织增生，与氧化应激、细胞因子紊乱相关，可能出现门静脉高压，需抗纤维化治疗如吡非尼酮、干扰素。
晚期不可逆结构改变，并发症包括腹水、肝性脑病，需肝移植或对症处理，与病毒性肝炎叠加时预后较差。
建议定期监测肝功能超声，控制体重并限制高脂饮食，避免饮酒及肝毒性药物，中重度患者需每3-6个月复查肝弹检测。
