黏膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤凸向宫腔、肌瘤导致宫腔变形以及肌瘤直径超过5厘米等情况通常不能直接取环。子宫肌瘤能否取环主要与肌瘤位置、大小、是否影响宫腔形态等因素有关。
肌瘤完全位于宫腔内膜下，取环操作可能引发大出血或子宫穿孔，需先通过宫腔镜切除肌瘤。
肌壁间肌瘤明显向宫腔突出会改变节育器位置，强行取环易损伤子宫内膜，建议先行肌瘤剔除术。
多发肌瘤导致宫腔严重扭曲变形时，节育器可能嵌顿在肌层，需通过超声监测或宫腔镜辅助取环。
直径超过5厘米的肌瘤会使宫腔容积显著增大，增加取环难度和风险，通常需要先缩小肌瘤体积。
存在上述情况时建议在妇科医生评估后制定个体化方案，必要时联合超声或宫腔镜操作确保取环安全。
