丙肝引起脾大可通过抗病毒治疗、脾脏切除术、介入治疗、对症支持等方式干预。丙肝病毒感染可能导致门静脉高压、脾功能亢进、肝脏纤维化、免疫异常等病理改变。
直接清除丙肝病毒是根本措施，可遵医嘱使用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦、艾尔巴韦格拉瑞韦等药物，治疗后病毒载量下降可缓解门静脉高压。
针对巨脾伴严重脾功能亢进者，手术切除可改善血小板减少等症状，需评估肝功能储备后实施，术后需预防血栓和感染。
部分脾动脉栓塞术能保留部分脾功能，通过栓塞血管减少脾脏充血，适用于手术高风险患者，可能伴随发热等术后反应。
血小板过低时可输注血小板，合并食管静脉曲张需使用普萘洛尔预防出血，同时补充优质蛋白改善营养状态。
患者应避免剧烈运动防止脾破裂，定期监测血常规和腹部超声，严格戒酒并保持低脂饮食，抗病毒治疗期间需复查HCV RNA评估疗效。
