高血压合并脑卒中患者需联合使用降压药、抗血小板药、他汀类药物及神经保护剂,常用药物包括氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀和依达拉奉等,具体方案需根据病情由医生制定。
氨氯地平或缬沙坦等长效降压药可平稳控制血压,减少血管内皮损伤。联合用药时需避免血压骤降,目标值为140/90毫米汞柱以下,急性期需密切监测血压波动。
阿司匹林联合氯吡格雷可预防血栓形成,适用于非心源性脑卒中。用药期间需观察消化道出血倾向,严重肾功能不全者需调整剂量。
阿托伐他汀或瑞舒伐他汀能稳定动脉斑块,建议将低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以下。肝功能异常患者需减少剂量并定期复查转氨酶。
依达拉奉可清除自由基改善脑水肿,需在发病24小时内开始使用。奥拉西坦等药物可辅助促进神经功能修复,疗程通常为2-4周。
患者应每日监测血压并记录用药反应,低盐饮食配合适度康复训练,定期复查肝肾功能及凝血功能,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。