胆道梗阻需要引流的原因是什么

Question

胆道梗阻需要引流的原因是什么

Answer 1

胆道梗阻需要引流的原因主要有胆汁淤积继发感染、肝功能进行性损害、胆道压力升高导致穿孔风险、恶性肿瘤引起的持续性梗阻。

1. 胆汁淤积继发感染

梗阻后胆汁无法排出，细菌繁殖易引发胆管炎或肝脓肿，需通过引流解除淤积。治疗可采用经皮肝穿刺胆道引流术，药物可选择头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。

2. 肝功能损害

长期梗阻导致胆红素及胆汁酸蓄积，可能诱发肝纤维化甚至肝硬化。引流能缓解肝脏负担，药物可选熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱。

3. 胆道高压风险

胆管内压力超过30cmH2O时可能发生胆管壁坏死穿孔，急诊引流可预防胆汁性腹膜炎。治疗采用内镜下鼻胆管引流术，必要时联合解痉药山莨菪碱。

4. 恶性梗阻进展

胰腺癌或胆管癌等恶性肿瘤造成的梗阻常需永久性支架引流，药物可选吉西他滨、顺铂等化疗方案，同时配合止痛药曲马多缓解症状。

术后需保持引流管通畅，每日记录胆汁引流量与性状，避免高脂饮食并定期复查肝功能及腹部超声。