混合痔手术后40天大便还会流血可能与创面未完全愈合、局部感染、排便用力过度、饮食不当、血栓性外痔等因素有关。可通过创面换药、抗感染治疗、调整排便习惯、改善饮食结构、药物干预等方式缓解。
1、创面未完全愈合痔疮手术创面通常需要4-6周愈合，若术后40天仍有渗血，可能与个体愈合能力差异有关。表现为排便时少量鲜红色血液附着，无剧烈疼痛。需继续使用复方角菜酸酯栓促进黏膜修复，配合高锰酸钾坐浴消毒。避免久坐久蹲，减少肛门压力。
2、局部感染术后护理不当可能导致创面感染，引发炎性出血。常见肛门灼痛、分泌物增多伴血丝。需取分泌物做细菌培养，根据结果选用盐酸左氧氟沙星片抗感染，同时外用马应龙麝香痔疮膏消炎止血。保持会阴清洁干燥，排便后及时冲洗。
3、排便用力过度便秘或排便时过度用力可能撕裂新生肉芽组织。特征为便后滴鲜血，肛门短暂刺痛。建议口服乳果糖口服溶液软化粪便，使用开塞露辅助排便。养成定时排便习惯，排便时勿久蹲，可配合提肛运动增强括约肌功能。
4、饮食不当辛辣刺激饮食或酒精摄入可能刺激直肠黏膜充血。表现为便后手纸带血，伴肛门瘙痒。需严格忌口辣椒、酒类，增加火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物。每日饮水超过1500毫升，必要时补充小麦纤维素颗粒。
5、血栓性外痔术后静脉丛重建过程中可能形成血栓性外痔。典型症状为肛门突发紫硬包块伴喷射状出血。确诊后需在局麻下行血栓剥离术，术后口服地奥司明片改善循环，外用太宁栓保护黏膜。避免骑车等摩擦肛门的活动。
术后恢复期应保持清淡饮食，每日摄入30克以上膳食纤维，适量食用西梅、猕猴桃等润肠水果。避免搬运重物及剧烈运动，坚持每日温水坐浴2次。若出血量超过5毫升/次或出现发热、脓性分泌物，需立即复查肠镜排除吻合口瘘等并发症。术后3个月内定期随访，通过肛门指检评估愈合情况。
