针灸对病理性肥胖有一定辅助减重效果，但需结合饮食控制、运动干预及基础疾病治疗。针灸减重机制主要涉及调节内分泌、抑制食欲、改善代谢等作用。
针灸可通过刺激特定穴位调节下丘脑-垂体轴功能，改善瘦素抵抗和胰岛素敏感性。适用于多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等内分泌紊乱导致的肥胖。
针刺耳穴及腹部穴位能影响胃肠激素分泌，延缓胃排空并增加饱腹感。对暴食症、压力性进食等食欲亢进型肥胖效果较明显。
针灸可激活棕色脂肪组织，促进白色脂肪褐变，增加基础代谢率。对代谢综合征伴发的肥胖具有协同改善作用。
需配合原发病治疗如糖尿病管理、激素替代等，单纯针灸效果有限。严重肥胖建议联合胃肠减重手术等综合干预。
建议每周进行2-3次针灸治疗，配合低升糖指数饮食及有氧运动，治疗期间需监测体重变化及代谢指标。重度肥胖患者应在内分泌科医生指导下制定个体化方案。
