胆囊结石合并肝外胆管结石何时治疗好

Question

胆囊结石合并肝外胆管结石何时治疗好

Answer 1

胆囊结石合并肝外胆管结石建议在出现症状或并发症时尽早治疗，治疗时机主要取决于结石大小、症状严重程度、肝功能损害及并发症风险。

1. 无症状期

体检发现的静止性结石可暂观察，但需每半年复查超声监测变化，避免高脂饮食诱发胆绞痛。

2. 轻度症状

反复右上腹隐痛或餐后腹胀时，建议择期行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术，避免继发胆管炎。

3. 急性发作

出现黄疸、发热或剧烈腹痛需急诊处理，通过ERCP取石解除梗阻后二期手术，降低化脓性胆管炎风险。

4. 并发症期

合并胰腺炎或肝脓肿者须立即干预，经PTCD引流胆汁后行胆道镜取石，必要时开放手术处理胆道狭窄。

日常需低脂饮食并控制体重，出现油腻食物不耐受或皮肤巩膜黄染应及时就医评估。