胆道梗阻的内镜治疗主要包括内镜下逆行胰胆管造影术、内镜下胆管支架置入术、内镜下鼻胆管引流术、内镜下胆管取石术等方法,适用于结石、肿瘤、炎症等病因导致的胆道梗阻。
通过十二指肠镜插入导管至胆管开口,注入造影剂明确梗阻部位,可同时进行活检或细胞学检查,适用于诊断性检查和治疗性干预。
在梗阻部位放置塑料或金属支架扩张胆管,金属支架多用于恶性梗阻,塑料支架适用于良性狭窄,需定期更换。
经鼻腔留置引流管至胆道,可进行胆汁引流和冲洗,常用于急性化脓性胆管炎的减压治疗,属于临时性引流措施。
采用取石篮或球囊导管清除胆总管结石,较大结石需配合机械碎石,术后需监测淀粉酶预防胰腺炎。
内镜治疗前后需禁食6-8小时,术后注意观察腹痛、发热等并发症,建议低脂饮食并定期复查肝功能。