病理性黄疸需要注意什么

Question

病理性黄疸需要注意什么

Answer 1

病理性黄疸需要密切监测胆红素水平、排查病因、预防胆红素脑病、及时干预治疗。

1、监测胆红素

每日经皮或血清检测胆红素值，早产儿超过256μmol/L或足月儿超过342μmol/L需警惕风险，可采用蓝光照射治疗，必要时使用白蛋白结合游离胆红素。

2、排查病因

需完善血常规、肝功能、溶血筛查等检查，明确是否为母婴血型不合溶血病、遗传代谢病或胆道闭锁所致，针对病因选择免疫球蛋白、苯巴比妥等药物治疗。

3、预防脑病

当出现嗜睡、肌张力减低等神经系统症状时，提示胆红素可能透过血脑屏障，需紧急进行换血疗法，药物可选用人血白蛋白联合蓝光强化治疗。

4、干预治疗

除光疗外，严重溶血患儿需输注丙种球蛋白阻断溶血，胆汁淤积型需用熊去氧胆酸利胆，感染性黄疸需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物。

母乳喂养患儿可短暂停喂观察，保持皮肤清洁避免感染，治疗期间定期复查肝功能与生长发育指标。