拔牙时干呕可通过调整体位、局部麻醉、心理调节、药物干预等方式缓解,通常由咽反射敏感、紧张情绪、器械刺激、麻醉反应等因素引起。
采取半坐卧位或头部抬高姿势,减少唾液积聚刺激咽部。治疗时嘱患者用鼻呼吸,避免器械触碰舌根。
使用含肾上腺素的利多卡因进行神经阻滞,降低咽部敏感度。术前可喷涂丁卡因表面麻醉剂减轻反射。
术前进行呼吸训练缓解焦虑,通过正念冥想降低应激反应。严重紧张者可短期服用阿普唑仑等抗焦虑药物。
干呕剧烈时可肌注甲氧氯普胺,或舌下含服东莨菪碱贴片。持续性呕吐需静脉给予昂丹司琼等止吐药物。
术前4小时禁食可减少胃内容物刺激,术后2小时内避免平卧防止误吸,出现频繁干呕应及时告知医生处理。