尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床综合征,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾等疾病进展导致肾功能不可逆衰竭。
糖尿病肾病长期高血糖损伤肾小球滤过膜,高血压肾病持续高压导致肾动脉硬化,两者约占尿毒症病因的70%。
肾单位广泛纤维化后,肌酐、尿素等代谢废物蓄积,引发水电解质紊乱、贫血、骨病等多系统损害。
表现为少尿或无尿、顽固性水肿、皮肤瘙痒、食欲减退,严重时可出现心包炎、神经精神症状。
需终身肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植,同时需控制血压、纠正贫血等并发症。
患者应严格限制高钾高磷饮食,每日饮水量控制在尿量加500毫升以内,定期监测血肌酐和尿素氮指标。