牙齿痛时不能拔牙的主要原因是急性炎症期拔牙可能加重感染风险，常见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎等疾病发作期。
急性炎症期拔牙可能导致细菌扩散，引发颌面部蜂窝织炎或菌血症。需先控制感染，可遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物缓解症状。
炎症组织局部pH值改变，使麻醉药物难以生效。建议通过冷敷缓解疼痛，待炎症消退后再评估拔牙必要性。
炎性充血状态会显著增加术中出血。需先治疗原发病，如根管治疗处理牙髓炎，或切开引流处理化脓性根尖周炎。
感染环境下拔牙创口易发生干槽症。对伴有全身发热者，应优先静脉注射抗生素，待体温正常后再考虑拔牙。
出现牙痛建议尽早就诊口腔科，避免自行服用止痛药掩盖病情。治疗期间保持口腔清洁，用温盐水漱口帮助消炎。
