继发性肺结核不一定具有传染性，是否传染主要取决于痰菌检测结果、病灶是否开放、病情活动性、患者治疗情况等因素。
1. 痰菌阴性
痰涂片或培养未检出结核分枝杆菌时，传染概率极低，但需结合影像学判断病灶活动性。
2. 病灶未开放
肺内病灶未与支气管相通时，细菌无法通过飞沫传播，此时不具有传染性。
3. 规范治疗中
持续抗结核治疗2-3周后，患者痰菌载量显著下降，传染性大幅降低。
4. 病灶钙化
陈旧性结核病灶完全钙化或纤维化后，病原体处于休眠状态，通常无传播风险。
确诊后应配合医生完成全程治疗，治疗期间避免密切接触婴幼儿及免疫力低下人群，定期复查痰菌和胸部影像。
