风湿性心脏病的主要症状包括活动后心悸气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿和咯血,严重者可出现端坐呼吸或晕厥。
早期表现为轻度体力活动后胸闷心悸,与心脏瓣膜狭窄导致肺淤血有关,可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能。
平卧时回心血量增加诱发呼吸困难,需垫高枕头或端坐缓解,提示二尖瓣狭窄加重,需联合硝酸异山梨酯片、氢氯噻嗪片、华法林钠片控制病情。
右心衰竭导致体循环淤血的表现,按压胫前出现凹陷,需限制钠盐摄入并使用托拉塞米注射液、布美他尼片、氯化钾缓释片利尿消肿。
肺静脉高压引起支气管黏膜血管破裂,痰中带血或大量咯血,需紧急就医处理,可能需静脉注射垂体后叶素或行二尖瓣球囊扩张术。
日常需避免剧烈运动及感染,低盐饮食并定期复查心脏超声,出现症状加重应立即心内科就诊。