多数肺积水患者无须手术治疗，可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、原发病控制等方式缓解。手术干预主要适用于顽固性积液、恶性肿瘤或严重感染等特殊情况。
轻度肺积水首选治疗，通过抽出积液缓解呼吸困难。适用于结核性胸膜炎、心力衰竭等非恶性积液，需配合病因治疗。
结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，细菌感染需用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等。恶性积液可胸腔注射博来霉素控制渗出。
心力衰竭患者需强心利尿，肾病综合征需纠正低蛋白血症。恶性肿瘤相关积液需化疗或靶向治疗控制原发肿瘤进展。
复发性恶性胸腔积液可考虑胸腔镜下滑石粉固定，减少积液再生。严重胸膜增厚或包裹性积液需行胸膜剥脱术。
建议患者定期复查胸部影像学，保持低盐饮食并监测尿量变化。出现气促加重或发热需及时复诊评估治疗方案调整。
