直肠癌术前化疗和术后化疗的主要区别在于治疗时机与目的，术前化疗主要用于缩小肿瘤、提高手术成功率，术后化疗则用于清除残留癌细胞、降低复发概率。
术前化疗在手术前进行，通过药物使肿瘤体积缩小；术后化疗在手术后开展，针对可能残留的微小病灶。
术前化疗侧重降期治疗，为根治性手术创造条件；术后化疗强调辅助治疗，消灭潜在转移灶。
术前多采用FOLFOX或CAPEOX等短程强化方案；术后可能延续术前方案或调整药物组合，疗程通常更长。
术前需通过影像学评估肿瘤退缩程度；术后需结合病理分期和基因检测结果制定个体化方案。
具体化疗策略需由肿瘤科医生根据患者病理类型、分期及身体状况综合制定，治疗期间应定期监测血常规和肝肾功能。
