儿童肺不张多数情况下无须切除,可通过纤维支气管镜吸痰、抗感染治疗、物理治疗及原发病控制等方式改善。肺不张处理方式主要有保守治疗、病因治疗、呼吸支持、手术治疗。
痰液堵塞引起的肺不张可通过拍背排痰、雾化吸入等物理治疗缓解。家长需每日协助孩子进行体位引流,配合使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
肺炎或结核导致的肺不张需针对病原体治疗。家长需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素,或异烟肼、利福平等抗结核药物,同时监测孩子体温变化。
严重呼吸困难需无创通气支持。可能与气道发育异常或重症感染有关,表现为口唇发绀、三凹征等症状,需在儿科重症监护室进行氧疗或CPAP治疗。
先天性肺囊肿或肿瘤压迫等器质性疾病才需手术切除。通常表现为反复感染、胸部CT显示占位性病变,需胸外科评估后行肺段切除术或胸腔镜手术。
建议家长保持室内湿度适宜,鼓励孩子多饮水稀释痰液,定期复查胸片评估肺复张情况,避免剧烈运动直至肺功能完全恢复。