心肌梗死后改善预后的药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔等。需在医生指导下长期规律服用，配合生活方式调整。
阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓形成，氯吡格雷可阻断血小板P2Y12受体，两者联用能显著降低再梗风险。常见不良反应包括消化道出血。
阿托伐他汀等他汀类药物可稳定斑块、降低低密度脂蛋白胆固醇，需定期监测肝功能。瑞舒伐他汀、辛伐他汀也常用于二级预防。
美托洛尔能减轻心脏负荷、改善心肌氧供，比索洛尔同样具有降低猝死风险的作用。用药期间需监测心率和血压变化。
雷米普利等血管紧张素转换酶抑制剂可改善心室重构，缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂适用于不能耐受ACEI的患者，需警惕高钾血症。
除规范用药外，需严格戒烟限酒、控制血压血糖、进行心脏康复训练，每3-6个月复查心电图和心脏超声评估心功能。
