药物性免疫性溶血性贫血可能由青霉素类、头孢菌素类、奎尼丁、甲基多巴等药物诱发,临床表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等症状。
青霉素及其衍生物可能通过半抗原机制诱发免疫反应,导致红细胞破坏。典型症状包括寒战、发热、腰背痛。治疗需立即停药,可选用泼尼松、环磷酰胺、利妥昔单抗等免疫抑制剂。
头孢类抗生素可能引起药物吸附型溶血,常见于用药后数日内出现乏力、皮肤黏膜苍白。除停用致病药物外,严重贫血时可输注洗涤红细胞,配合地塞米松、人免疫球蛋白治疗。
奎尼丁可能通过免疫复合物机制导致血管内溶血,表现为酱油色尿、肾功能损害。需监测血常规及肾功能,治疗采用甲泼尼龙冲击联合血浆置换。
甲基多巴可能诱发自身抗体型溶血,起病隐匿,可见脾脏肿大、网织红细胞增高。治疗以逐渐减停为主,必要时使用硫唑嘌呤、环孢素等二线药物。
确诊后应立即停用可疑药物,避免再次接触同类药物,定期监测血常规和网织红细胞计数,贫血严重时需在血液科指导下进行规范治疗。