胸腔积液检出结核菌通常提示结核性胸膜炎，属于肺结核的肺外表现，可能伴随结核性脓胸、胸膜结核瘤等继发损害，需警惕血行播散性结核等罕见情况。
结核分枝杆菌感染胸膜导致炎症反应，表现为胸痛、低热、盗汗，可通过胸水抗酸染色确诊，需规范抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。
胸腔积液继发化脓性感染形成脓胸，可能出现高热、呼吸困难，胸水培养可见结核菌合并其他细菌，除抗结核治疗外需穿刺引流，必要时行胸膜剥脱术。
结核病灶在胸膜局部形成肉芽肿结节，CT显示胸膜增厚伴占位，可能压迫肺组织导致咳嗽，需手术切除联合抗结核药物如乙胺丁醇、链霉素治疗。
结核菌经血液全身播散累及多器官，属于重症结核病，表现为持续高热、消瘦，胸部X线可见粟粒样结节，需强化抗结核方案并监测肝肾功能。
确诊后应严格隔离治疗，加强营养摄入优质蛋白和维生素，定期复查胸水吸收情况及药物不良反应，全程治疗需持续6-9个月。
