心源性哮喘主要表现为混合性呼吸困难,呼气与吸气均受限,但以吸气困难更为突出。呼吸困难类型主要有心源性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征。
由左心衰竭导致肺淤血引起,表现为夜间阵发性呼吸困难伴哮鸣音,需使用利尿剂减轻心脏负荷,常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。
典型表现为呼气性呼吸困难,与气道高反应性相关,治疗需吸入糖皮质激素如布地奈德、丙酸倍氯米松,配合支气管扩张剂沙丁胺醇。
常见于长期吸烟者,呼气困难为主伴桶状胸,需长期使用长效支气管扩张剂如噻托溴铵、沙美特罗,急性发作时加用茶碱类药物。
表现为进行性加重的呼吸窘迫,需机械通气支持,同时治疗原发病如控制感染、纠正休克,严重病例需使用糖皮质激素甲泼尼龙。
出现呼吸困难应及时监测血氧饱和度,避免平卧位加重症状,心源性哮喘患者需严格限制每日钠盐摄入量。