乙肝免疫清除期需不需要吃药物治疗

Question

乙肝免疫清除期需不需要吃药物治疗

Answer 1

乙肝免疫清除期多数情况下无须药物治疗，是否用药需根据肝功能、病毒载量及肝脏病理评估决定，主要影响因素有病毒活跃程度、肝脏炎症分级、纤维化分期、合并其他肝病。

1、病毒活跃程度

乙肝病毒DNA载量超过一定阈值且伴随转氨酶持续升高时，可能需启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。

2、肝脏炎症分级

肝穿刺显示中重度炎症活动时，即使病毒载量不高也需药物干预，可通过水飞蓟素、甘草酸制剂辅助控制炎症。

3、纤维化分期

出现明显肝纤维化或早期肝硬化表现时，需长期抗病毒治疗延缓进展，同时联合安络化纤丸等抗纤维化药物。

4、合并其他肝病

合并脂肪肝、酒精肝等叠加肝损伤时，需综合评估后制定治疗方案，必要时增加保肝药物如双环醇。

建议每3-6个月监测肝功能、HBV-DNA及超声，避免饮酒和肝毒性药物，保持优质蛋白饮食与规律作息。