多数情况下巧克力囊肿无须手术，巧克力囊肿大小、症状严重程度、生育需求、年龄等因素决定处理方式。
1、囊肿大小
直径小于4厘米且无症状的囊肿可定期复查，每半年进行一次超声监测，若出现增长加速需考虑干预。
2、症状程度
痛经或慢性盆腔疼痛明显者，可尝试口服避孕药或孕激素类药物如地诺孕素、左炔诺孕酮进行药物控制。
3、生育计划
有生育需求者优先选择腹腔镜囊肿剔除术，术中需注意保护卵巢功能，术后可配合促排卵治疗提高受孕概率。
4、年龄因素
围绝经期患者若囊肿稳定可观察等待，绝经后巧克力囊肿通常逐渐萎缩，症状缓解。
建议保持规律运动，避免高雌激素食物，每3-6个月复查妇科超声评估病情变化。
