出血流产后是否需要刮宫需根据具体情况判断,主要与流产是否完全、出血量多少、子宫恢复情况、感染风险等因素有关。
完全流产时妊娠组织已全部排出,通常无须刮宫;不完全流产可能残留胎盘或蜕膜组织,需通过超声检查确认后决定是否清宫。
出血量少且逐渐减少提示子宫收缩良好,可观察;持续大量出血可能需紧急刮宫止血,同时需排除凝血功能障碍等病理因素。
超声显示宫腔内无残留且子宫内膜正常增厚时无须干预;宫腔积血或内膜异常需评估后行清宫术促进恢复。
出现发热、腹痛或分泌物异味等感染征象时,可能需在抗感染治疗同时行清宫术,避免脓毒血症等严重并发症。
术后注意休息并观察出血变化,遵医嘱使用抗生素或促宫缩药物,1个月内禁止盆浴及性生活,定期复查超声评估恢复情况。