绒毛膜癌能否有绒毛存在

Question

绒毛膜癌能否有绒毛存在

Answer 1

绒毛膜癌通常不存在绒毛结构。绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，其病理特征为异常增生的滋养层细胞取代正常绒毛结构。

1. 病理特征

绒毛膜癌由细胞滋养层和合体滋养层细胞无序增殖形成，显微镜下可见大量异型细胞团块伴出血坏死，但无绒毛或水泡状结构。

2. 鉴别诊断

需与葡萄胎等滋养细胞疾病鉴别，葡萄胎可见水肿变性的绒毛结构，而绒毛膜癌通过病理免疫组化染色可明确诊断。

3. 发病机制

可能与妊娠后滋养细胞异常转化有关，常见于葡萄胎妊娠、流产或足月产后，细胞遗传学异常导致绒毛结构完全缺失。

4. 临床处理

确诊需通过诊刮或手术获取组织标本，治疗以化疗为主，常用甲氨蝶呤、放线菌素D、依托泊苷等药物联合方案。

患者应定期监测血HCG水平，治疗期间注意营养支持并避免妊娠，出现异常阴道出血需及时就医复查。