急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔的主要区别在于病因、症状和治疗方法不同。急性胰腺炎通常由胆石症、酗酒等因素引起，表现为剧烈上腹痛伴呕吐；消化性溃疡穿孔则因胃酸侵蚀溃疡部位导致，突发刀割样腹痛伴板状腹。两者在影像学表现、并发症及处理方式上均有显著差异。
急性胰腺炎多与胆道疾病、酒精滥用有关，消化性溃疡穿孔常继发于长期未治疗的胃十二指肠溃疡。前者需禁食并抑制胰酶分泌，后者需紧急手术修补穿孔。
胰腺炎疼痛呈持续性上腹束带样放射至背部，伴血淀粉酶升高；穿孔表现为突发全腹剧痛伴肌卫，立位腹平片可见膈下游离气体。
胰腺炎诊断依赖CT显示胰腺水肿坏死，穿孔可通过腹部超声或CT确认腹腔游离气体。两者均需监测炎症指标和器官功能。
胰腺炎以液体复苏和生长抑素为主，穿孔需立即行腹腔镜或开腹修补术。重症胰腺炎可能需ICU支持，穿孔术后需抗幽门螺杆菌治疗。
出现持续腹痛或腹膜刺激征应及时就医，避免自行用药。恢复期需低脂饮食，戒酒并规律进食，遵医嘱复查影像学评估愈合情况。
