直肠息肉可能发展为直肠癌，但概率较低。直肠息肉癌变风险与息肉类型、大小、数量等因素有关，主要有腺瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉、家族性腺瘤性息肉病等类型。
腺瘤性息肉癌变风险较高，可能与基因突变、长期炎症刺激等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变等症状。可通过肠镜下切除治疗，常用药物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪等。
炎症性息肉癌变风险较低，通常由溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症引起，可能伴随腹痛、腹泻等症状。治疗以控制原发病为主，可遵医嘱使用泼尼松、硫唑嘌呤、英夫利昔单抗等药物。
增生性息肉癌变风险极小，多与年龄增长、胃肠功能紊乱有关，一般无明显症状。较小息肉无须特殊处理，较大息肉可考虑内镜下切除，必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌、乳酸菌素等调节肠道功能。
家族性腺瘤性息肉病具有遗传性，癌变风险极高，可能与APC基因突变有关，常见症状为多发息肉、便血等。需定期肠镜监测，必要时行全结肠切除术，可配合塞来昔布、舒林酸等药物延缓息肉生长。
建议定期进行肠镜检查，保持低脂高纤维饮食，避免吸烟饮酒等不良习惯，发现息肉及时处理可有效预防癌变。
