药物治疗失眠适合老年人吗？

Question

药物治疗失眠适合老年人吗？

Answer 1

药物治疗失眠对老年人需谨慎评估，多数情况下可短期使用苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂等药物，但需警惕药物依赖和认知功能影响。

1、药物选择

老年人失眠常用唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物，这类药物半衰期短，可减少日间嗜睡风险，但须严格遵医嘱控制用药周期。

2、代谢差异

老年人肝肾功能减退导致药物代谢减慢，使用艾司唑仑等苯二氮䓬类药物时易蓄积，可能增加跌倒和谵妄风险，需调整剂量。

3、共病管理

合并慢性病的老年人应避免多药相互作用，如帕罗西汀可能加重前列腺增生症状，雷美替胺更适合伴心血管疾病患者。

4、非药物替代

认知行为疗法可作为首选，光照疗法和睡眠限制法等非药物干预对改善老年人睡眠质量有明确效果。

建议老年失眠患者优先尝试睡眠卫生教育，必须用药时应定期复诊评估疗效和不良反应，避免长期使用苯二氮䓬类药物。