牙齿畸形是否需要拔牙需根据畸形类型和严重程度决定，常见处理方式有正畸矫正、片切减径、拔牙矫治、手术矫正等。
轻度牙齿拥挤或错位可通过佩戴固定托槽、隐形矫治器等装置进行力学调整，通常无须拔牙。
中度拥挤可采用邻面去釉技术，通过磨除少量牙釉质获得间隙，避免拔除健康牙齿。
严重骨性错颌或牙弓长度不足时，可能需拔除第一前磨牙等牙齿以创造空间，常见于龅牙或地包天病例。
成人严重颌骨发育异常需配合正颌手术，如上颌骨截骨前移或下颌骨矢状劈开术，术后需长期保持。
建议尽早就诊口腔正畸科，通过X光片和模型分析制定个性化方案，日常注意口腔清洁并避免咬硬物。
