坏死性筋膜炎需挂急诊外科、烧伤整形外科、感染科或重症医学科。该病主要由细菌感染、皮肤破损、免疫力低下或糖尿病等因素诱发,表现为皮肤红肿热痛、快速进展性坏死及全身中毒症状。
1、急诊外科急性发作期首选急诊外科,负责紧急清创和生命支持。患者可能出现皮肤紫黑色改变、剧烈疼痛伴高热,需立即进行坏死组织切除和液体复苏。
2、烧伤整形外科需处理大面积皮肤软组织缺损时转诊至烧伤整形外科。该科室擅长创面修复和皮瓣移植,适用于筋膜广泛坏死后遗留的复杂创面重建。
3、感染科疑似特殊病原体感染或需长期抗感染治疗时需感染科会诊。常见病原体包括A组链球菌和厌氧菌混合感染,需通过细菌培养指导抗生素使用。
4、重症医学科出现脓毒休克或多器官衰竭时转入重症监护。患者可能出现血压下降、意识模糊等全身炎症反应综合征表现,需器官功能支持治疗。
发病24小时内为黄金救治期,确诊后应避免延误手术时机,治疗期间需严格监测血糖并加强营养支持。