新生儿黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天逐渐消退,实际时间受到胎龄、喂养方式、溶血因素、遗传代谢疾病等多种因素的影响。
足月儿多在出生后2-3天出现皮肤黄染,4-5天达高峰,血清胆红素水平一般不超过12.9mg/dl,无须特殊治疗,加强母乳喂养帮助排泄即可。
胎龄不足37周的早产儿可能延迟至出生后3-5天出现黄疸,高峰期为5-7天,消退时间可能延长至2-4周,需密切监测胆红素水平。
纯母乳喂养的新生儿可能出现黄疸延迟消退,分为早发型和晚发型,早发型与喂养不足有关,晚发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有关。
出生后24小时内出现的黄疸需警惕溶血性疾病,伴随贫血、肝脾肿大等症状,可能与ABO溶血、G6PD缺乏症等因素有关,需光疗或换血治疗。
家长需每日观察黄疸变化,保证充足喂养,发现黄疸过早出现或持续不退应及时就医,避免胆红素脑病等严重并发症。