口服红霉素常见副作用包括胃肠不适、过敏反应、肝功能异常、心律失常等。红霉素作为大环内酯类抗生素，副作用主要与药物特性及个体差异有关。
红霉素刺激胃肠黏膜可能导致恶心呕吐、腹痛腹泻。症状较轻时可调整服药时间（如餐后服用），严重者需换用阿奇霉素或克拉霉素等胃肠反应较小的替代药物。
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状。轻度过敏可口服氯雷他定缓解，出现呼吸困难等严重反应时需立即停用红霉素并就医处理。
长期使用可能引发转氨酶升高，表现为乏力、黄疸。用药期间需定期监测肝功能，异常时可联用护肝片或水飞蓟宾等保肝药物。
红霉素可能延长QT间期诱发室性心律失常。原有心脏病患者应避免使用，必要时可改用头孢类抗生素替代治疗。
用药期间出现持续不适应及时就医，避免与特非那定等延长QT间期药物联用，肝功能不全者需调整剂量。
